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domingo, 10 de marzo de 2013

Acceso venoso periférico: Venoclisis



Definición

Procedimiento invasivo consistente en la colocación de un catéter corto en una vena periférica para realizar tratamiento intravenoso de corta duración, administración de medicamentos o sustancias con fines diagnósticos

Objetivos:

·                  Administrar Medicamentos
·                  Administrar líquidos
·                  Administrar diferentes sustancias
·                  Toma de muestras de sangre
·                  Transfusión de sangre y hemoderivados


Materiales

·                  Bandeja
·                  Gasas estériles
·                  Solución antiséptica
·                  Guantes  estériles
·                  Catéter (N°14 al 22)
·                  Llave de 3 vías
·                  Prolongador
·                  Guía de macro ó micro goteo
·                  Cinta hipoalergénica ó apósito transparente impermeable
·                  Descartador de corto-punzantes
·                  Solución (dextrosa, fisiológico, ringer...)
·                  Lazo de goma



Técnica:

1.               Lavado de manos según técnica
2.              Preparación del equipo de venoclisis en área limpia de enfermería
3.              Colocar al Paciente en una posición cómoda y adecuada
4.              Explicar al paciente sobre el procedimiento
5.               Preguntar al Paciente cuál es su mano dominante
6.              Colocar el lazo y solicitarle al Paciente que abra y cierre la mano o que deje su brazo colgando al costado de la cama
7.               Seleccionar la vena de mejor calibre
8.              Colocación de guantes estériles o de látex limpios
9.              Antisepsia de la  zona de punción con antiséptico
10.           Solicitar al Paciente que realice respiraciones lentas y profundas a medida que se inicia el procedimiento
11.             Sostener la piel estirada con una mano mientras se sostiene el catéter con la otra
12.            Insertar el catéter en ángulo de 30° con el bisel hacia arriba. Perforar la piel 1 cm por debajo del sitio donde se ingresará a la vena.
13.            Cuando la aguja haya atravesado la piel, bajarla hasta colocarla casi a nivel de piel.
14.            Siguiendo el camino de la vena insertar el catéter en el costado de la pared venosa. Vigilar el primer reflujo de sangre, deslizar el catéter sobre la aguja unos 0,5 cm antes de retirar el mandril y descartarlo en recipiente corto-punzante y conectar asépticamente el resto del sistema.
15.            Retirar el lazo y abrir el dispositivo dejando que el líquido fluya con libertad durante unos segundos; luego regular el goteo según indicación
16.            Controlar la presencia de tumefacción o dolor
17.            Fijar y cubrir el catéter
18.            Rotular


CUIDADOS:

·                  Permeabilidad
·                  Prevención de complicaciones asociados a:
·                  Aparición de flebitis
·                  Irritación local
·                  Deterioro de catéter
·                  Extravasación
·                  Reflujo a través del punto de punción
·                  Posible transmisión de infecciones
·                  Trombosis venosa


Curación del catéter periférico según tipo de cobertura

·                  Gasa + tela adhesiva: cada 24 horas
·                  Apósito transparente: cada 7 días



Consideraciones generales

·                  Las venoclisis se rotan cada 72 horas (siempre consultar normativa de control de infecciones de la institución hospitalaria).
·                  Las tubuladuras, tapones, llaves de tres vías y prolongadores deben cambiarse cada 72hs, si por alguna razón no se rota la venoclisis.
·                  Los sets empleados para la administración de NPT, lípidos y hemoderivados, deben cambiarse cada 24 horas.
·                  Completar la perfusión de sangre dentro de las cuatro horas de iniciado el tratamiento.


ATENCIÓN!

Los paralelos no deben colocarse con aguja como conector.

No  pinchar el frasco de suero.



























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